西アフリカのニジェールで、遠隔地の医療・教育サービス提供が大きく改善されています。首都ニアメから約600キロ離れたマラディ地域のダンガオロ村では、母親のサラマトゥ・ハッサンさんが変化を実感しています。以前は子どもが病気になると、保健センターに医薬品や職員がおらず、遠く離れた施設まで運ぶしかありませんでした。
こうした課題に対応するため、ニジェール政府は2022年に世界銀行の支援を受けて「公共部門管理と社会サービス提供プログラム」（PforR：成果連動型プログラム）を開始しました。従来の予算配分とは異なり、このプログラムは実際の成果に資金を連動させ、保健省と教育省の予算配分を供給の実現につなげています。
成果は数字に表れています。保健センターにおける必須医薬品の欠品日数は、2022年の平均16日から2025年には5日まで低下しました。学用品の調達量も2023年の839トンから2025年には2,031トン（142%増）に増加しています。これらの改善は、家族にとって単なる統計ではなく、子どもの回復速度の向上や教科書へのアクセスなど、日常の生活に直結した変化です。
サービス提供の改善には、医薬品やワクチン、学用品を遠隔地に運ぶ人手が不可欠です。ニジェールのような広大な地理的広がりを持つ国では、予防接種キャンペーンや学年開始時に大量の物資を運ぶ必要があります。2022年から2025年の間に、このプログラムはニジェール全土で約5,958人の臨時労働者を動員しました。2022年の1,248人から2025年には1,770人に増加しており、マラディ地域だけで2025年には340人が医薬品とワクチンの運搬・荷下ろしに従事しました。
これらは短期的な雇用ですが、公共システムの強化が地域の雇用創出と同時に進む仕組みを示しています。世界銀行は、保健・教育サービスの提供システムへの投資は、単なるサービス提供ではなく、より多くの質の高い雇用が生まれる経済的な基盤整備につながると考えています。今後10年間で途上国に12億人以上の若年労働者が労働市場に入る予定の中、サプライチェーン（供給網）を含めた開発プログラム全層での雇用創出が重要です。
サービス提供の人的基盤も強化されています。プログラムは職員配置の管理改善を支援し、特に教員についてより透明性の高い配置基準を導入し、遠隔地での職員不足に対応しています。免疫化ディレクターのハッサン・アブドゥール・ナセル博士は、「2023年以降、プロジェクトのおかげで医薬品やワクチンの不足を経験していない」と述べており、システムの効果を確認しています。
サラマトゥさんにとって、この変化は日々の暮らしの中で感じられます。子どもが迅速に治療を受けられ、新学年が鉛筆を持って始まり、医療を求めて村を離れることなく、家畜の世話に専念できるようになったのです。こうした瞬間が数千のコミュニティで積み重なることが、人的資本形成の基盤となり、ニジェール将来の労働力を支えることになります。
出典：The World Bank, CC BY 4.0
http://www.worldbank.org/en/news/feature/2026/05/26/niger-service-delivery-shift-reduced-stockouts-faster-financing-and-improved-staffing